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口腔外科知识 |
什麽样的牙该拔，一般说凡是不能通过治疗而保留的牙和残根都该拔。即：很松动的牙；引起发炎的残根、残冠；经医生诊断作正畸治疗需要拔出的牙；错位“尽头牙”；以及患牙期迟迟不落的乳牙，额外多生牙等等。
拔牙前要注意:一般说来，未控制的高血压；心肌缺血或梗塞；糖尿病或甲亢病以及血液病等患者，在疾病未控制时，不宜拔牙。月经期的妇女不宜拔牙。同时空腹的病人拔牙也需要慎重，这主要是由于低血糖会导致麻药注射的晕厥。
拔牙疼吗？许多患者对牙疼的害怕和对拔牙器械的恐惧，形成了“拔牙疼”的一种思维定式。口腔医生通过给患者注射局部麻药，阻断痛觉神经的传导，所以在麻醉药物作用下拔牙并不疼。
拔牙后出血，一般在拔牙创在拔牙后经纱球压迫半小时到一小时即应停止出血，以后到48小时都有可能有很少量渗血，即唾液中带血丝。如果拔牙后伤口有明显出血，即应到医院，请您的牙医诊断和处理。
什麽叫“尽头牙”，在什麽情况下需要拔出，人们常说的“尽头牙”在口腔医学中称“智齿”，也叫第三磨牙。它是人类口腔中萌出最晚的一颗牙，往往在18～25岁才萌出。随着人类的进化，由于颌骨变小，而没有足够的位置，从而形成智齿错位萌出，这种牙又叫阻生牙。它往往会使牙冠周围软组织产生炎症，即“尽头牙”发炎。这种牙不但无功能反而有害，必须尽早拔出，以防进一步发炎。
尽头牙发炎有多大危害，尽头牙经治疗不会造成很大危害。但一旦忽略了对它的治疗，其后果将很严重。轻者可造成患者发烧、饮食困难，张口受限；重者可导致颌面部间隙感染，甚至引起全身并发症，如败血病、浓毒血症等。
拔尽头牙对口腔功能没有影响。28颗牙已经完成咀嚼，发音等各种功能。拔“尽头牙”一般不会引起前面的牙松动。除了一种情况，即“尽头牙”是水平阻生，其牙冠位于前面牙的根部，拔牙后前面的牙由于失去后面牙的支撑，可能出现暂时性松动，但可以逐渐恢复稳固。
外伤后牙折该怎么办，头面部的外伤常伴牙齿折断特别是前牙折断，根据其折断的位置高低不同可分为冠折、根折即关根联合折断，而对位置高低的判断则需借助拍摄X线片。若只少许冠折而未露出牙本质，可以只将缺损处打磨后抛光；若已露出牙本质并有敏感症状时，则应行脱敏治疗。牙冠大部分缺损者常有牙髓暴露，此时则应先作根管治疗；因缺损较大影响美观，应接着再用光固化树脂或烤瓷牙冠恢复外形。根折及冠根联合折断的牙均需要全部拔掉。
外伤后牙脱位，牙脱位可简单地分为半脱位和全脱位两种，其治疗以尽量保牙为原则。半脱位地患牙，应使其恢复到正常位置后，调低咬颌，脱离牙接触，固定2－3周。若完全脱位，应立即将患牙至于冰块或冷水中，立即到医院争取作再种植手术。牙脱位后咬定期复查，当其变色或牙髓活动力降低时，应及时作根管治疗。
儿童乳牙损伤，正常的乳牙列，对今后恒牙萌出、颌骨发育及成长都很重要，因此儿童乳牙的损伤应特别注意。乳牙冠、根折的处理与恒牙大体相同。儿童乳牙半脱位，距恒牙萌出尚有一定时间者，可在局麻下手法复位固定，降低咬颌，若有感染则需拔除。乳前牙冠嵌入牙槽内1/3-2/3者，可予抗炎治疗，待其自然萌出；若完全嵌入，又无感染，原应固定6－8周，若有感染，则应拔出，以防止影响恒牙胚。损伤后经保存疗法处理的患牙，应严密观察对恒牙萌出有无影响。凡乳牙损伤拔出，4个月以上儿童，为防止邻牙向间隙倾斜导致恒牙萌出错位，应做间隙保持器。 |
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